Ý nghĩa của kháng insulin

Insulin đóng vai trò gì trong cơ thể?

insulinlà một loại hormone được tạo ra từ các tế bào beta của tuyến tụy. Khi lượng glucose trong máu tăng lên sau bữa ăn, insulin giúp các tế bào cơ và tế bào mỡ hấp thụ glucose, đồng thời điều chỉnh quá trình gan tạo ra và giải phóng glucose. Đường huyếttham gia vào việc duy trì mức độ trong một phạm vi nhất định cũng như lưu trữ và sử dụng năng lượng.

Không thể giải thích chức năng chỉ bằng một con số duy nhất là insulin nhiều hay ít. Ngay cả với cùng một nồng độ insulin, phản ứng của tế bào có thể khác nhau, và đường huyết cũng như insulin sẽ thay đổi tùy thuộc vào chế độ ăn uống, vận động, giấc ngủ, nhiễm trùng và thuốc. Đó là lý do tại sao thời gian kiểm tra và tình trạng nhịn ăn là rất quan trọng.

Điều gì thay đổi trong tình trạng kháng insulin?

Khi các tế bào cơ, mỡ và gan ít phản ứng hơn với tín hiệu insulin, tuyến tụy có thể tiết ra nhiều insulin hơn để xử lý cùng một lượng đường huyết. Trong giai đoạn đầu, nhờ sự bù đắp này mà đường huyết có thể duy trì trong phạm vi bình thường. Theo thời gian, nếu sự bù đắp không còn đủ, đường huyết sẽ tăng cao và tiền tiểu đườnghoặc có thể đạt đến tiêu chuẩn của bệnh tiểu đường tuýp 2.

Kháng insulin không xảy ra chỉ do một nguyên nhân duy nhất. Mỡ bụng, thiếu hoạt động thể chất, di truyền, tuổi tác, thiếu ngủ, tiền sử tiểu đường thai kỳ hoặc hội chứng buồng trứng đa nang, chứng ngưng thở khi ngủ và một số loại thuốc có thể liên quan đến nguy cơ này. Ngay cả khi cân nặng ở mức bình thường, nếu có các yếu tố nguy cơ khác, bạn vẫn có thể cần được đánh giá.

Có thể biết được chỉ qua triệu chứng không?

Kháng insulin và tiền tiểu đường thường không có triệu chứng đặc biệt. Mệt mỏi, buồn ngủ sau khi ăn hoặc thèm đồ ngọt có thể xuất hiện do nhiều nguyên nhân khác nhau nên không phải là tiêu chuẩn chẩn đoán. Tình trạng gai đen (acanthosis nigricans) khiến vùng da cổ hoặc nách trở nên sẫm màu và dày lên có thể liên quan, nhưng không phải ai cũng gặp phải.

Nếu bạn có các triệu chứng liên quan đến đường huyết cao như khát nước, đi tiểu nhiều, giảm cân không rõ nguyên nhân hoặc nhìn mờ, bạn nên đi khám ngay mà không nên trì hoãn. Ngay cả khi không có triệu chứng, nếu có các yếu tố nguy cơ như tiền sử gia đình, tiền sử tiểu đường thai kỳ, hoặc vòng eocác yếu tố nguy cơ tương tự, bạn có thể thảo luận với bác sĩ về việc xét nghiệm đường huyết.

Kiểm tra bằng những xét nghiệm nào?

Đội ngũ y tế sử dụng đường huyết lúc đói, HbA1c và trong một số trường hợp là nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống để xác định tình trạng tiền tiểu đường và bệnh tiểu đườngĐể xác nhận, chúng tôi sử dụng đường huyết lúc đói, HbA1c và tùy trường hợp là nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống. Các xét nghiệm này cho thấy mức đường huyết hiện tại và phản ứng đường huyết trung bình trong vài tháng gần đây theo những cách khác nhau. Vì trạng thái trước khi xét nghiệm và một số điều kiện như thiếu máu có thể ảnh hưởng đến kết quả, nên cần có sự phân tích chuyên môn.

Các chỉ số tính toán như insulin lúc đói hoặc HOMA-IR được sử dụng trong nghiên cứu hoặc các tình huống cụ thể, nhưng không phải là tiêu chuẩn chẩn đoán duy nhất áp dụng cho tất cả mọi người. NIDDK cũng giải thích rằng các xét nghiệm trực tiếp về kháng insulin chủ yếu được sử dụng trong nghiên cứu. Vui lòng không tự chẩn đoán bằng cách đối chiếu một chỉ số với các tiêu chuẩn trên mạng.

Mối quan hệ với cân nặng là gì?

Mỡ bụng và kháng insulin có liên quan đến nhau, nhưng khó có thể đơn giản hóa rằng 'chỉ vì tăng cân nên mới bị' hoặc 'chỉ vì insulin nên mới tăng cân'. Việc hấp thụ năng lượng, hoạt động thể chất, di truyền, hormone, giấc ngủ và thuốc cùng tác động qua lại. Kháng insulin cũng không khiến việc giảm cân trở nên bất khả thi.

Đối với những người thừa cân và có nguy cơ cao, quản lý cân nặng có thể giúp cải thiện đường huyết và nhiều nguy cơ chuyển hóa khác. Tuy nhiên, mục tiêu và tốc độ giảm cân phải cân nhắc đến mức đường huyết hiện tại, thuốc đang dùng, nguy cơ rối loạn ăn uống và các bệnh đồng mắc. Việc áp dụng phương pháp giảm cân quá mức cho người có cân nặng bình thường là không phù hợp.

Nên tiếp cận chế độ ăn uống và hoạt động như thế nào?

Thay vì cắt bỏ hoàn toàn một loại chất dinh dưỡng, bạn có thể xây dựng cấu trúc bữa ăn giảm đồ uống có đường và tinh bột tinh chế quá mức, đồng thời bao gồm các nguồn chất xơ như rau, ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu và protein phù hợp. Ngay cả với cùng một loại thực phẩm, liều lượng, sự kết hợp và mô hình tiêu thụ tổng thể là rất quan trọng.

Hoạt động aerobic và rèn luyện sức mạnh thường xuyên có thể giúp ích cho việc sử dụng glucose của cơ bắp, cải thiện thể lực và quản lý cân nặng. Việc chia nhỏ thời gian ngồi lâu và đảm bảo giấc ngủ cũng được xem xét. Thay vì cố gắng thực hiện những thay đổi lớn cùng một lúc ngay từ đầu, việc lặp lại những hành động nhỏ có thể ghi chép lại sẽ dễ duy trì hơn.

Khi nào cần thảo luận với đội ngũ y tế?

Nếu kết quả khám sức khỏe cho thấy đường huyết lúc đói hoặc HbA1c cao, hoặc nếu bạn bị tiểu đường thai kỳ, hội chứng buồng trứng đa nang, gan nhiễm mỡ, cao huyết áp và rối loạn lipid máucó các tình trạng này, bạn nên thảo luận để được đánh giá. Nếu bạn đang dùng steroid hoặc một số loại thuốc sức khỏe tâm thần trong thời gian dài, đừng tự ý ngưng thuốc mà hãy xác nhận với bác sĩ kê đơn về nguy cơ đường huyết và quá trình theo dõi.

Nếu bạn đã đang sử dụng thuốc hạ đường huyết, việc thay đổi đột ngột lượng ăn và hoạt động có thể làm thay đổi nguy cơ hạ đường huyết. Trước khi bắt đầu dùng thuốc hoặc phác đồ điều trị để giảm cân, bạn cần thông báo tất cả kết quả xét nghiệm hiện tại và danh sách thuốc đang dùng.

Kháng insulin không thể biết được chỉ qua cảm giác sau một bữa ăn

Buồn ngủ sau ăn, thèm đồ ngọt hoặc mỡ bụng có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, nên bản thân chúng không thể dùng để chẩn đoán kháng insulin. Ngay cả khi đường huyết lúc đói bình thường, không có nghĩa là nguy cơ bị loại bỏ hoàn toàn; ngược lại, một chỉ số insulin cao không đồng nghĩa với việc xác định mắc bệnh. Cần phân tích tổng thể thời điểm xét nghiệm, bữa ăn gần nhất, bệnh lý và thuốc đang dùng.

Các chỉ số sử dụng insulin lúc đói và đường huyết như HOMA-IR có thể được tham khảo trong nghiên cứu hoặc lâm sàng, nhưng đôi khi phương pháp xét nghiệm và tiêu chuẩn không thống nhất. Đó là lý do tại sao thay vì kết luận giá trị tự tính toán là bình thường hay bất thường, đội ngũ y tế sẽ xem xét tổng thể đường huyết, HbA1c, lipid, huyết áp và vòng eo.

Khi quản lý cân nặng, chúng ta cần theo dõi những thay đổi nào cùng lúc?

Ngay cả khi chỉ giảm một phần cân nặng, các chỉ số chuyển hóa cũng có thể cải thiện, nhưng cân nặng không phải là mục tiêu duy nhất. Chúng tôi sẽ theo dõi chu vi vòng eo và xu hướng kết quả xét nghiệm trong khi bạn duy trì thói quen đi bộ sau bữa ăn, hoạt động aerobic và rèn luyện sức bền thường xuyên, ngủ đủ giấc và ăn thực phẩm giàu chất xơ. Đối với phương pháp cắt bỏ hoàn toàn một số chất dinh dưỡng cụ thể, cần phải xem xét đồng thời khả năng duy trì lâu dài và tình trạng dinh dưỡng.

Nếu có các triệu chứng nghi ngờ đường huyết cao như khát nước dữ dội, đi tiểu thường xuyên, sụt cân khó giải thích hoặc thay đổi thị lực, bạn không nên chỉ tiếp tục tự thử nghiệm thay đổi lối sống. Nếu đang mang thai hoặc đang dùng thuốc điều trị tiểu đường, bạn phải thảo luận với nhân viên y tế về việc điều chỉnh chế độ ăn uống và tập luyện do nguy cơ hạ đường huyết.

Nếu chỉ số insulin lúc đói cao thì có được chẩn đoán ngay không?

Các phép tính như insulin lúc đói và HOMA-IR được sử dụng trong nghiên cứu và một số tình huống lâm sàng, nhưng vì phương pháp xét nghiệm và tiêu chuẩn chưa được chuẩn hóa nên khó có thể xác định tình trạng kháng insulin của mọi người chỉ bằng một con số. Chúng tôi sẽ xem xét tổng thể tình trạng lấy máu, đường huyết và các yếu cơ thể rủi ro cá nhân.

Đừng tự so sánh tiêu chuẩn của phòng xét nghiệm với các bảng biểu trên internet mà hãy xác nhận với nhân viên y tế lý do tại sao bạn cần thực hiện xét nghiệm. Trong khám chữa bệnh thông thường, các yếu tố rủi ro chuyển hóa thực tế như đường huyết lúc đói, HbA1c, chu vi vòng eo, huyết áp và mỡ máu có thể được ưu tiên đánh giá trước.

Buồn ngủ sau khi ăn có phải là dấu hiệu của kháng insulin không?

Buồn ngủ sau khi ăn có thể bị ảnh hưởng bởi lượng thức ăn, thiếu ngủ, uống rượu, thời điểm trong ngày và nhiều tình trạng sức khỏe khác, nên không thể chẩn đoán chỉ dựa trên triệu chứng đó. Cảm giác mệt mỏi sau khi ăn đồ ngọt cũng không phản ánh trực tiếp mức đường huyết hay nồng độ insulin.

Hãy ghi chép lại chế độ ăn, thời điểm xuất hiện triệu chứng, giấc ngủ và thực hiện xét nghiệm đường huyết tiêu chuẩn nếu có các yếu tố rủi ro. Nếu có triệu chứng khát nước dữ dội, đi tiểu thường xuyên hoặc sụt cân không chủ đích, bạn không nên chỉ tiếp tục tự theo dõi.

Tôi có phải cắt bỏ hoàn toàn carbohydrate không?

Quản lý kháng insulin không phải là loại bỏ hoàn toàn carbohydrate, mà là quá trình điều chỉnh tổng năng lượng, liều lượng, mức độ chế biến, chất xơ và mô hình ăn uống. Không có lý do gì để loại bỏ cùng lúc cả những thực phẩm cung cấp dinh dưỡng và chất xơ như các loại đậu, ngũ cốc nguyên hạt và trái cây.

Việc hạn chế quá mức có thể ảnh hưởng đến tình trạng táo bón, khả năng vận động và tính bền vững của chế độ ăn. Nếu bạn đang sử dụng insulin hoặc thuốc hạ đường huyết, sự thay đổi lượng thực phẩm nạp vào có thể ảnh hưởng đến liều lượng thuốc và nguy cơ hạ đường huyết, vì vậy cần điều chỉnh cùng với nhân viên y tế.

Ngay cả khi cân nặng không giảm, độ nhạy insulin có thể cải thiện không?

Hoạt động aerobic và rèn luyện sức bền thường xuyên có thể giúp ích cho việc sử dụng glucose của cơ bắp và sức khỏe chuyển hóa, độc lập với sự thay đổi cân nặng. Đường huyết và mỡ máu cũng có thể cải thiện thông qua giấc ngủ, cấu trúc bữa ăn và điều trị bằng thuốc, nên chúng tôi không coi cân nặng là kết quả duy nhất.

Chúng tôi sẽ theo dõi chu vi vòng eo, đường huyết lúc đói, HbA1c, huyết áp, mỡ máu và khả năng vận động trên cùng một trục thời gian. Ngay cả khi các chỉ số cải thiện, đừng tự ý giảm thuốc kê đơn mà hãy cùng nhân viên y tế xem xét kết quả tái khám.