肌少症性肥胖的定義

為什麼會產生肌少性肥胖

隨著年齡增長 肌肉量活動量減少，且脂肪可能會重新分布於腹部中心。慢性炎症與 胰島素阻抗激素變化以及疾病也會影響肌肉合成與脂肪蓄積。

反覆快速減重導致失去去脂體重，而在體重回升時脂肪比例增加的過程也可能與此相關。

為什麼僅用體重計難以發現

當脂肪增加且肌肉減少時，這兩種變化在體重上可能會互相掩蓋。 BMI即使體重相同，體組成和肌力也可能不同，因此 腰圍必須將體重與體組成、功能一併觀察。

對於高齡者，即使 BMI 正常，也可能肌肉量少且腹部脂肪多。

評估項目有哪些

透過 DXA 或 BIA 等方式估算脂肪量與肌肉量，並評估握力、從椅子上反覆起立以及行走速度。根據使用的標準、性別與年齡，解讀結果會有所不同，因此需要專家的判定。

同時也會確認跌倒情況、日常生活功能、蛋白質攝取量、基礎疾病以及服用藥物。

體重減量應如何採取對策？

若大幅減少熱量攝取，可能會導致肌肉流失增加及身體功能下降。因此，我們將設計小範圍的能量調節、充足的蛋白質攝取以及漸進式的 肌力訓練計畫。

與其關注體重變化，減少腰圍以及維持肌力與行走能力可能是更重要的目標。

何時需要諮詢醫療人員？

若出現非意圖性的體重減輕、反覆跌倒、突然感到行走或上下樓梯困難，或食量減少時，需要進行評估。這些情況可能是癌症、內分泌疾病、心肺疾病或營養不足所引起。

高齡者與慢性病患者請勿擅自開始強烈的減重計畫，請與醫療人員共同調整運動與營養計畫。

如何同時判斷肌少症與肥胖？

肌少症不僅評估肌肉量，還需綜合評估肌力與身體執行能力；而肥胖則可參考 BMI、體脂率或腰圍標準。根據採用的組合不同，被分類為「肌少性肥胖」的人群也會有所差異，因此目前並非所有機構都使用單一標準。

請勿僅憑體組成分析儀的肌肉量與 BMI 這兩個數字進行自我診斷。我們將綜合評估握力、從椅子上起立的能力、行走速度、腰圍以及疾病狀態。

體重正常是否也可能發生？

當肌肉減少而脂肪增加時，這兩種變化在體重計上可能會相互抵消，導致 BMI 沒有顯著變化。特別是對於活動量減少或經歷過反覆減重的高齡者，即使體重看起來正常，肌力與體組成也可能惡化。

不能僅因為近期體重穩定，就將上下樓梯困難、行走困難或握力下降僅視為自然老化。衣服腰部變緊但四肢變細的變化，也可以作為評估的線索。

為什麼減重需要採取更緩慢的方式？

巨大的能量缺口會增加脂肪以外的肌肉流失，進而提高跌倒與功能下降的風險。因此，目標應放在改善腰圍與代謝健康、維持肌力，而非單純的體重數字，並保守地設定減重速度。

計畫中將包含充足的蛋白質攝取以及肌力與平衡訓練，並根據腎臟疾病、關節痛及心肺狀態進行調整。若原本食量較少，可能需要先改善營養不足的問題。

會反覆確認哪些功能？

我們會追蹤握力、行走速度、在限定時間內從椅子上多次起立的能力，以及上下樓梯、購物等日常生活功能。體組成分析則在相同的設備與條件下作為輔助比較。

若運動後的恢復過於緩慢，或出現跌倒、食慾下降及非意圖性體重減輕，應立即停止減重計畫並重新評估。維持身體功能優先於體重目標。

僅靠體重與 BMI 容易被忽略的原因

肌少性肥胖是一個綜合概念，指在脂肪量較高的同時，肌肉量、肌力或功能較低的狀態。較高的體重可能會掩蓋肌肉流失的情況，且即使 BMI 相似，脂肪分佈與功能也不同。由於定義與截斷值在不同研究與指南中有所差異，很難僅憑一個體組成數字進行自我診斷。

特別是在高齡者中，水腫與水分變化可能會影響 BIA（生物電阻分析）的結果。這就是為什麼除了骨骼肌量，還需要同時觀察握力、起立能力與行走速度的原因。

減重目標不僅僅是降低體重

若透過大幅限制能量來快速減重，可能會導致肌肉與功能進一步惡化。我們將根據個人狀態設計阻力運動、充足的蛋白質與整體營養，以及跌倒預防計畫，並將腰圍與功能的變化置於體重數字之上。

若近期曾發生跌倒、日常生活動作突然變得困難、非意圖性的體重減輕或進食困難，請勿強化自行減重。這需要醫療團隊與營養、運動專家的綜合評估。

肌少症性肥胖的診斷標準是否統一？

診斷肌少症不僅要看肌肉量，還需同時觀察肌力與身體功能；而肥胖的分類則會根據使用 BMI、體脂率或腰圍等不同指標而有所不同。將兩者結合的「肌少症性肥胖」之臨界值，也會根據年齡、群體及指南而有所差異。這就是為什麼不能僅憑一次 InBody 的骨骼肌量和體脂率來進行自我診斷。

在評估中，除了相同條件下的體組成和腰圍，還會加入握力、重複從椅子上起立、行走速度以及日常生活功能。同時會確認是否有水腫、脫水以及測量儀器的差異，並觀察近期變化的速度。比起單一數值是否處於臨界線，功能下降、跌倒情況及飲食狀態在制定實際計劃時可能更為重要。

若擔心疼痛或跌倒，應如何開始肌力訓練？

即使有膝蓋、腰部疼痛或平衡能力下降，若完全排除阻力訓練，可能會更難以維持肌力與獨立生活功能。相反地，忍痛從高強度動作開始也是不安全的。應從符合目前功能的範圍開始，例如從椅子上起立、利用牆壁或彈力帶進行動作，在掌握姿勢與呼吸的同時，循序漸進地增加負荷。

若近期有跌倒、胸痛、嚴重呼吸困難或肌力急劇下降的情況，請先接受評估。開始運動後，請記錄重複次數而非僅記錄體重，並記錄行走情況、疼痛感及恢復時間。必要時應由復健或運動專家調整動作，並結合營養計劃共同檢視，才能在減重過程中減少功能損失。