Ý nghĩa của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn

Điều gì xảy ra trong khi ngủ?

Khi ngủ, sự căng cơ ở cổ giảm đi khiến đường hô hấp bị hẹp lại hoặc bị tắc nghẽn lặp đi lặp lại. Khi nhịp thở giảm hoặc ngừng lại, nồng độ oxy giảm xuống và não sẽ đánh thức cơ thể trong thời gian ngắn để mở lại đường hô hấp. Ngay cả khi bản thân không nhớ là đã tỉnh giấc, giấc ngủ vẫn liên tục bị gián đoạn.

Tình trạng thiếu oxy và thức giấc lặp đi lặp lại huyết ápcó thể gây áp lực lên sức khỏe tim mạch và chuyển hóa.

Có những triệu chứng nào?

Có thể xuất hiện tình trạng ngáy to, có người chứng kiến việc ngừng thở, tỉnh giấc trong trạng thái hổn hển, đau đầu vào buổi sáng và khô miệng. Ban ngày, bạn có thể cảm thấy buồn ngủ, giảm tập trung và thay đổi tâm trạng.

Buồn ngủ khi lái xe có nguy cơ gây tai nạn, vì vậy cần tránh lái xe ngay lập tức và phải đi đánh giá y tế.

Tại sao lại liên quan đến béo phì?

Mỡ xung quanh cổ và đường hô hấp trên làm hẹp đường thở, trong khi mỡ bụng có thể ảnh hưởng đến cơ chế hô hấp. Thiếu ngủ và mệt mỏi cũng ảnh hưởng đến hoạt động thể chất và cảm giác thèm ăn, tạo thành một vòng quẩn quanh dẫn đến tăng cân.

Tuy nhiên, cấu trúc hàm và khuôn mặt, amidan, tuổi tác và việc uống rượu cũng có tác động, nên tình trạng này có thể xảy ra ngay cả khi cân nặng ở mức bình thường.

Chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ kiểm tra các triệu chứng, chu vi cổ, huyết áp và tình trạng đường hô hấp, sau đó đo lường các sự kiện hô hấp, nồng độ oxy và giấc ngủ thông qua kiểm tra giấc ngủ tại nhà hoặc tại trung tâm giấc ngủ. Việc chẩn đoán không được xác định chỉ bằng đồng hồ thông minh hoặc ứng dụng ghi âm.

Phương pháp kiểm tra được lựa chọn tùy theo các bệnh lý tim phổi khác, triệu chứng và mức độ rủi ro.

Việc quản lý cân nặng đóng vai trò gì?

Nếu bạn bị thừa cân, việc giảm cân có thể giúp giảm mức độ nghiêm trọng của chứng ngưng thở khi ngủ. Tuy nhiên, điều này không nên là lý do để trì hoãn các phương pháp điều trị cần thiết hiện tại như máy áp lực dương (CPAP), thiết bị hàm hoặc phẫu thuật.

Khi cân nặng thay đổi, tình trạng giấc ngủ sẽ được đánh giá lại và việc điều chỉnh điều trị sẽ do đội ngũ y tế phụ trách quyết định.

Ngáy và ngưng thở khi ngủ có giống nhau không?

Ngáy là âm thanh phát ra khi các mô trong đường hô hấp trên bị hẹp và rung lên, còn ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn là tình trạng luồng khí bị giảm hoặc dừng lại liên tục, gây cản trở giấc ngủ và làm giảm oxy. Không phải tất cả những người ngáy đều bị ngưng thở khi ngủ, và cũng có những người bị ngưng thở khi ngủ một cách thầm lặng.

Mức độ nghiêm trọng không được đánh giá chỉ dựa trên độ lớn của âm thanh. Hãy thông báo cho bác sĩ về các hiện tượng như ngừng thở và thở hổn hển mà người ngủ cùng quan sát thấy, cũng như tình trạng đau đầu buổi sáng, buồn ngủ ban ngày và giảm tập trung.

AHI trong kết quả kiểm tra là gì?

AHI là chỉ số cho biết số lần ngưng thở và giảm thở xảy ra trong một giờ ngủ. Vì độ sâu và thời gian giảm oxy, tư thế ngủ, giai đoạn ngủ, triệu chứng và các bệnh đồng mắc cũng rất quan trọng, nên chỉ riêng con số AHI không thể giải thích hết mọi tác động đối với mỗi cá nhân.

Kiểm tra giấc ngủ tại nhà thực tế Thời gian ngủcó thể không phân biệt chính xác một số trường hợp, dẫn đến việc ước tính mức độ nghiêm trọng thấp hơn thực tế ở một số người. Nếu triệu chứng và kết quả kiểm tra không khớp nhau, hãy thảo luận với cơ sở y tế về việc liệu có cần thực hiện đa ký giấc ngủ (polysomnography) hay không.

Mối quan hệ giữa điều trị và quản lý cân nặng là gì?

Giảm cân có thể làm giảm áp lực lên đường hô hấp trên và mức độ nghiêm trọng của chứng ngưng thở ở một số bệnh nhân, nhưng đây không phải là phương pháp giải quyết tức thời tình trạng thiếu oxy ban đêm hiện tại. Hãy kết hợp quản lý cân nặng trong khi sử dụng các phương pháp điều trị được kê đơn như máy áp lực dương, và không tự ý ngừng sử dụng thiết bị.

Khi cân nặng giảm hoặc tăng nhiều, hoặc khi triệu chứng thay đổi, áp lực và phương pháp điều trị có thể được đánh giá lại. Ngay cả những người có cân nặng bình thường cũng có thể bị ngưng thở khi ngủ do cấu trúc hàm, đường thở hoặc các yếu tố thần kinh cơ.

Cần ghi chép những gì trong sinh hoạt hàng ngày?

Hãy ghi chép thời gian đi ngủ, thức dậy, thời gian sử dụng máy áp lực dương, tình trạng buồn ngủ ban ngày, đau đầu buổi sáng và thức giấc ban đêm. Đồng thời theo dõi xem việc uống rượu, dùng thuốc ngủ, nghẹt mũi hoặc tư thế nằm ngửa có làm thay đổi triệu chứng hay không.

Nếu có nguy cơ buồn ngủ khi lái xe, hãy tránh lái xe ngay lập tức thay vì chờ đợi kết quả kiểm tra hoặc thay đổi cân nặng. Việc theo dõi các bệnh đồng mắc như cao huyết áp và loạn nhịp tim bệnh tiểu đường cũng cần được tiếp tục song song với điều trị giấc ngủ.

Không thể xác nhận hoặc loại trừ bệnh chỉ dựa vào tiếng ngáy

Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn là tình trạng đường hô hấp trên bị hẹp hoặc tắc nghẽn liên tục trong khi ngủ. Tiếng ngáy lớn, hiện tượng ngưng thở được chứng kiến, đau đầu buổi sáng và buồn ngủ ban ngày là những dấu hiệu gợi ý, nhưng cũng có trường hợp bệnh diễn ra thầm lặng. Các bảng khảo sát chỉ giúp sàng lọc nguy cơ chứ không thay thế cho việc kiểm tra giấc ngủ.

Cân nặng và chu vi cổ là các yếu tố nguy cơ, nhưng cấu trúc hàm, đường thở, uống rượu, tư thế ngủ và thời kỳ mãn kinh cũng có liên quan. Bệnh có thể xảy ra ở cả người gầy, vì vậy không loại trừ bệnh chỉ dựa trên thể hình.

Đừng trì hoãn việc giảm cân và điều trị riêng biệt

Giảm cân có thể làm giảm triệu chứng, nhưng không phải là lý do để trì hoãn điều trị ngưng thở hiện tại cho đến khi giảm cân xong. Hãy duy trì các phương pháp điều trị được kê đơn như máy áp lực dương hoặc thiết bị hàm, đồng thời theo dõi cân nặng, mức độ buồn ngủ, thời gian sử dụng thiết bị và thời gian ngủ.

Nếu có triệu chứng buồn ngủ khi lái xe, thường xuyên thức giấc do nghẹt thở, đau ngực dữ dội hoặc khó thở, hãy nhanh chóng đi khám. Vì thuốc ngủ và rượu có thể làm trầm trọng thêm triệu chứng, hãy thông báo cho bác sĩ về các chất bạn đang sử dụng khi thăm khám.

Buồn ngủ ban ngày được đánh giá là vấn đề an toàn như thế nào?

Mức độ mệt mỏi trong cuộc họp khác với tình trạng buồn ngủ đến mức khó mở mắt khi lái xe hoặc vận hành máy móc. Nếu bạn ngủ gật khi chờ đèn giao thông, không nhớ đoạn đường vừa đi, hoặc thường xuyên ngủ thiếp đi trong khi làm việc, thì đây không phải là vấn đề có thể chịu đựng cho đến ngày hẹn tiếp theo. Đừng lái xe trong tình trạng buồn ngủ, hãy tìm phương án di chuyển thay thế và yêu cầu đánh giá y tế nhanh chóng.

Việc ghi chép lại thời gian ngủ, giờ ngủ và giờ thức dậy, tình trạng ngáy và ngưng thở được người thân chứng kiến, đau đầu buổi sáng và giấc ngủ trưa trong khoảng 1~2 tuần sẽ giúp ích cho việc chẩn đoán. Tuy nhiên, việc thiếu ghi chép này không làm trì hoãn quá trình đánh giá. Nếu tình trạng buồn ngủ nghiêm trọng vẫn tiếp diễn hoặc có nguy cơ xảy ra tai nạn dù thời gian ngủ có vẻ đủ, cần phải kiểm tra thêm các nguyên nhân về giấc ngủ, thuốc hoặc nguyên nhân nội khoa khác ngoài chứng ngưng thở khi ngủ.

Tôi có thể ngừng điều trị nếu giảm cân hoặc giảm ngáy không?

Việc giảm cân và thay đổi lối sống có thể cải thiện các triệu chứng, nhưng không thể khẳng định rằng chứng ngưng thở đã được giải quyết chỉ dựa trên việc giảm ngáy. Nếu bạn tự ý giảm áp lực máy áp lực dương (CPAP) hoặc ngừng sử dụng thiết bị hàm, bạn có thể bỏ lỡ các đợt ngưng thở còn sót lại. Nguyên tắc là phải duy trì điều trị theo đơn cho đến khi được đánh giá lại.

Nếu cân nặng thay đổi đáng kể hoặc vẫn còn buồn ngủ, đau đầu sau khi sử dụng thiết bị, hãy thông báo cho đội ngũ y tế về nhật ký sử dụng, sự khó chịu khi đeo mặt nạ và thay đổi cân nặng. Nếu cần thiết, mức độ nghiêm trọng hiện tại sẽ được xác định thông qua việc xem xét lại cài đặt thiết bị hoặc thực hiện kiểm tra giấc ngủ lặp lại. Giảm cân và điều trị đường hô hấp không phải là những lựa chọn đối lập mà là hai trụ cột quản lý cần được điều chỉnh song song trong cùng một thời gian.