Ý nghĩa của Hội chứng buồng trứng đa nang PCOS

PCOS là bệnh lý gì?

Đây là một bệnh nội tiết khiến việc rụng trứng hiếm khi xảy ra hoặc không đều, và tác động của hormone nam tăng cao có thể gây ra mụn trứng cá và chứng rậm lông. Trên siêu âm có thể thấy nhiều nang nhỏ, nhưng không nhất thiết phải có hoặc không thể chỉ dùng kết quả đó để chẩn đoán.

Cần loại trừ các nguyên nhân khác gây ra triệu chứng tương tự như bệnh tuyến giáp và tăng prolactin máu.

Mối quan hệ với cân nặng là gì?

kháng insulinĐiều này thường đi kèm và ở mức cao insulinĐiều này có thể ảnh hưởng đến việc sản sinh hormone và rụng trứng của buồng trứng. Mỡ bụng và tăng cân có thể làm trầm trọng thêm rủi ro, nhưng cũng có trường hợp PCOS ở người gầy.

Không dùng cân nặng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh, cũng không loại trừ bệnh chỉ vì cân nặng bình thường.

Sẽ thực hiện những xét nghiệm nào?

Kiểm tra chu kỳ kinh nguyệt, khả năng mang thai, mụn trứng cá, chứng rậm lông và rụng tóc. Xét nghiệm hormone và Đường huyếtxét nghiệm lipid, và thực hiện siêu âm vùng chậu nếu cần thiết.

huyết ápvà vòng eo, đồng thời có thể đánh giá rủi ro ngưng thở khi ngủ và sức khỏe tâm thần.

Quản lý cân nặng như thế nào?

Nếu bị thừa cân, việc giảm cân bền vững trong phạm vi nhỏ cũng có thể giúp ích cho việc rụng trứng và đường huyết. Cần quản lý kết hợp chế độ ăn uống điều độ, hoạt động aerobic, rèn luyện sức bền và giấc ngủ.

Thay vì cắt bỏ hoàn toàn tinh bột hoặc nhịn ăn trong thời gian dài, chúng tôi xem xét chất lượng thực phẩm tổng thể, năng lượng và khả năng thực hiện thực tế.

Khi nào cần đi khám bệnh?

Hãy đi khám nếu bạn bị mất kinh kéo dài, xuất huyết bất thường, khó thụ thai, hoặc xuất hiện nhanh chứng rậm lông và thay đổi giọng nói. Các triệu chứng hormone nam xuất hiện đột ngột cần phải kiểm tra các nguyên nhân khác.

Kế hoạch mang thai, tránh thai và điều trị bằng thuốc sẽ khác nhau tùy theo mục tiêu cá nhân, vì vậy bạn cần thảo luận với bác sĩ sản phụ khoa.

Ba trụ cột nào được xem xét trong chẩn đoán?

Đánh giá PCOS xem xét liệu việc rụng trứng có hiếm hoặc không đều hay không, có tình trạng dư thừa hormone nam qua xét nghiệm máu hoặc biểu hiện lâm sàng hay không, và hình thái buồng trứng có phù hợp với tiêu chuẩn hay không. Tùy theo tiêu chuẩn áp dụng và độ tuổi mà sự kết hợp cần thiết sẽ khác nhau, và không chẩn đoán chỉ dựa trên một kết quả siêu âm.

Ở tuổi dậy thì, kinh nguyệt không đều và mụn trứng cá rất phổ biến, nên nếu áp dụng nguyên xi tiêu chuẩn của người trưởng thành có thể dẫn đến chẩn đoán quá mức. Ngược lại, ngay cả khi kinh nguyệt đều, vẫn có thể cần đánh giá thêm tùy theo các triệu chứng khác và kết quả xét nghiệm.

Những nguyên nhân nào gây ra triệu chứng tương tự?

Bệnh tuyến giáp, bất thường prolactin, tăng sản thượng thận bẩm sinh không điển hình, mang thai và một số loại thuốc cũng có thể gây ra thay đổi kinh nguyệt hoặc triệu chứng hormone nam. Nếu triệu chứng tiến triển rất nhanh, thay đổi giọng nói và tăng cơ rõ rệt, chúng tôi sẽ tích cực kiểm tra các nguyên nhân khác.

Thay vì chỉ coi tăng cân là do PCOS, chúng tôi xem xét thời điểm bắt đầu cùng với giấc ngủ, thuốc, thay đổi trong ăn uống và hoạt động. Chẩn đoán là quá trình loại trừ các nguyên nhân khác và kết nối nhiều biểu hiện lâm sàng lại với nhau.

Tôi có cân nặng bình thường thì có cần quản lý không?

Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) không phải là bệnh lý luôn đi kèm với tình trạng thừa cân ở tất cả mọi người. Ngay cả khi cân nặng nằm trong phạm vi bình thường, chúng tôi vẫn có thể đánh giá chu kỳ kinh nguyệt, đường huyết, mỡ máu, giấc ngủ và sức khỏe tâm thần. Không nên yêu cầu giảm cân một cách máy móc đối với những người không cần thiết phải giảm cân.

Nếu có tình trạng thừa cân, việc giảm một lượng cân nặng nhỏ có thể giúp ích cho quá trình rụng trứng và các chỉ số chuyển hóa, nhưng kết quả sẽ khác nhau tùy theo từng cá nhân. Mục tiêu điều trị sẽ được xác định dựa trên những hạng mục quan trọng đối với bản thân bạn, chẳng hạn như kinh nguyệt, kế hoạch mang thai, các triệu chứng về da hoặc sức khỏe chuyển hóa.

Về lâu dài, cần theo dõi những gì?

Hãy ghi chép lại ngày kinh nguyệt, lượng máu kinh, những thay đổi về mụn trứng cá, chứng rậm lông, cân nặng và vòng eo; đồng thời kiểm tra huyết áp, đường huyết và mỡ máu tùy theo mức độ rủi ro. Nếu có tình trạng ngáy to và buồn ngủ vào ban ngày, chúng tôi sẽ thông báo về khả năng bị ngưng thở khi ngủ.

Nếu không có kinh nguyệt trong thời gian dài, bạn cần thảo luận với nhân viên y tế xem có cần bảo vệ niêm mạc tử cung hay không. Khi kế hoạch mang thai thay đổi, thuốc uống và mục tiêu điều trị cũng có thể thay đổi, vì vậy không nên tiếp tục duy trì kế hoạch cũ.

Hội chứng buồng trứng đa nang không được chẩn đoán chỉ dựa trên hình ảnh siêu âm

Việc đánh giá sẽ thay đổi tùy thuộc vào tiêu chí nào được áp dụng trong số: rối loạn rụng trứng, tăng hormone nam (về mặt lâm sàng hoặc sinh hóa) và hình thái buồng trứng. Ở tuổi vị thành niên, các triệu chứng này có thể trùng lặp với những thay đổi bình thường của tuổi dậy thì, và cần phải loại trừ các nguyên nhân gây ra triệu chứng tương tự như bệnh tuyến giáp hoặc tăng prolactin máu.

Tăng cân có thể thường gặp, nhưng không phải tất cả bệnh nhân đều thừa cân. Cách giải thích rằng 'chỉ cần giảm cân là mọi thứ sẽ được giải quyết' là quá đơn giản hóa vấn đề kinh nguyệt, vô sinh, các triệu chứng về da và rủi ro chuyển hóa lâu dài.

Những ghi chép cần bổ sung vào kế hoạch quản lý cân nặng

Ngoài cân nặng và vòng eo, hãy ghi chép cùng lúc khoảng cách giữa các kỳ kinh, thay đổi về mụn trứng cá, chứng rậm lông, giấc ngủ, đường huyết, mỡ máu và các loại thuốc đang dùng. Hãy theo dõi xem liệu việc hạn chế ăn uống quá mức có khiến kinh nguyệt trở nên không đều hơn không, đồng thời duy trì hoạt động tăng cường cơ bắp và dinh dưỡng đầy đủ.

Nếu bị vô kinh kéo dài, xuất huyết quá nhiều, có khả năng mang thai hoặc đau vùng chậu nghiêm trọng, việc thăm khám y tế được ưu tiên hơn là điều chỉnh chế độ ăn kiêng. Nếu bạn đang lập kế hoạch mang thai hoặc đang dùng thuốc điều trị đường huyết, hormone, bạn cần thống nhất mục tiêu và phương pháp điều trị với nhân viên y tế.

Giảm cân có phải là điều kiện để chẩn đoán Hội chứng buồng trứng đa nang không?

Không. Hội chứng buồng trứng đa nang được đánh giá bằng cách phân biệt rối loạn kinh nguyệt, rụng trứng, các dấu hiệu liên quan đến androgen và hình thái buồng trứng với các nguyên nhân khác, chứ không chẩn đoán chỉ dựa vào cân nặng. Bệnh có thể xuất hiện ở người có cân nặng bình thường, và không phải ai tăng cân cũng mắc hội chứng này.

Kiểm soát cân nặng có thể giúp ích cho sức khỏe chuyển hóa và kinh nguyệt của một số người, nhưng nếu đổ lỗi mọi triệu chứng cho cân nặng, bạn có thể bỏ lỡ việc chẩn đoán phân biệt các vấn đề như bệnh tuyến giáp và tăng prolactin máu. Mục tiêu điều trị cho từng cá nhân sẽ được xác định dựa trên việc xem xét cùng lúc ghi chép kinh nguyệt, triệu chứng và kết quả xét nghiệm.

Nếu lập kế hoạch mang thai, cần kiểm tra riêng những gì?

Hãy tổng hợp ngày kinh cuối cùng, độ dài chu kỳ, thời gian cố gắng mang thai, các loại thuốc và thực phẩm chức năng đang dùng để chia sẻ khi thăm khám tại khoa sản. Nếu kinh nguyệt không đều, rất khó để ước tính thời điểm rụng trứng chỉ bằng lịch, và một số loại thuốc có thể cần được xem xét lại nếu có khả năng mang thai.

Việc hạn chế ăn uống quá mức để giảm cân nhanh có thể khiến việc hấp thụ dinh dưỡng và nhịp điệu kinh nguyệt bị xáo trộn nhiều hơn. Khi chuẩn bị mang thai, không chỉ kiểm tra con số cân nặng mà còn cần kiểm tra huyết áp, đường huyết, tình trạng dinh dưỡng bao gồm cả acid folic, giấc ngủ và độ an toàn của các loại thuốc đang dùng.

Nếu kết quả thử thai không khớp với tình trạng chậm kinh, hoặc có xuất huyết, đau đớn, hãy xác định thời điểm đi khám trước khi điều chỉnh chế độ ăn uống.