水腫的定義

什麼是水腫？

水腫是指由於血管內外的體液移動與排出平衡改變，導致液體積聚在組織之間的狀態。它可能出現在受重力影響的部位（如腳踝、小腿），或出現在手部、臉部甚至全身。水腫是一種症狀名稱，而非單一的病因。

雖然長時間站立或食用高鹽飲食後可能會出現暫時性水腫，但心臟、腎臟、肝臟疾病，以及靜脈、淋巴問題和藥物也可能是原因。必須綜合觀察水腫的位置、速度以及伴隨症狀。

水腫與體脂肪增加有什麼不同？

體脂肪的增加通常是數日到數週以上 能量平衡累積的結果，而水腫則是由於體液移動，在數小時到數天之間會迅速發生變化。例如鞋子或戒指突然變緊，以及按壓皮膚後是否留下痕跡等，都是判斷的線索。

然而，僅憑外觀無法完全區分。 體重波動應將實際的水腫情況、呼吸與排尿變化一併記錄，若變化劇烈則需確認原因。

水腫與水分體重是指同一件事嗎？

水分重量水分體重是一個較廣義的表達方式，指體重計數字中由水分變化所佔的部分。而水腫是指其中體液異常積聚在組織中的臨床狀態。運動後因補充水分而 體水分導致體重增加，並不全部都屬於水腫。

像「水肉」這樣的日常表達無法說明原因。僅憑體組成分析儀顯示體水分較高，也不能診斷為水腫。

常見的暫時性原因有哪些？

長時間坐姿或站姿、炎熱的天氣，以及比平時更多的 鈉 攝取量、長途旅行和月經週期都可能影響輕微的水腫。運動後的發炎反應以及攝取碳水化合物後儲存的水分也會導致體重波動。

兩側腳踝在傍晚輕微水腫且在夜間改善的情況，與單側腿部突然疼痛性水腫的情況，應採取不同的應對措施。不能將其簡單地歸類為「可能是因為在減肥」。

與疾病相關的原因有哪些？

心臟衰竭可能導致靜脈壓力增加和體液滯留，腎臟疾病則可能導致鈉與水分排出問題。肝臟疾病和嚴重的蛋白質缺乏會影響血液蛋白質與體液的平衡。靜脈功能下降或淋巴流動障礙則可能導致特定部位的慢性水腫。

甲狀腺疾病、感染和發炎也可能是原因。由於治療方法各不相同，請勿僅憑飲用利尿茶或採取低鹽飲食來自行診斷原因。

會因為藥物而水腫嗎？

部分 血壓藥物、消炎止痛藥、類固醇和荷爾蒙藥物、 糖尿病 治療藥物等可能與水腫相關。如果在開始用藥或調整劑量後出現症狀，請記錄藥品名稱、開始日期以及水腫部位。

即使有藥物導致水腫的可能性，也不要擅自停止服用處方藥。若出現突然的面部、嘴唇、舌頭水腫及呼吸困難，可能是過敏性血管性水腫，必須立即尋求醫療幫助。

按壓後的痕跡該如何觀察？

按壓脛骨或腳踝數秒後，若留下凹陷痕跡，稱為凹陷性水腫。這可能是體液蓄積在組織中的線索，但無法在家中透過評估痕跡深度來確定原因。部分水腫（如淋巴水腫）可能較硬且不易留下痕跡。

請勿反覆用力按壓或刺激皮膚脆弱的部位。若出現紅腫、發熱、疼痛或傷口，請拍照並記錄發生時間，以便接受評估。

體重該如何記錄？

建議在早晨排尿後，穿著相似的衣物測量體重，並同時記錄腳踝、手、面部的水腫情況，以及呼吸困難和尿量變化。比起單日的數字，2~3日內的急劇增加與症狀組合可能更為重要。

因心臟或腎臟疾病而收到單獨體重警報標準的人，請優先遵循該計劃。請勿將網路上的通用標準替代您的處方指南。

鈉和水分該如何調節？

鹹食可能會影響體液滯留，因此檢查湯類、加工食品和醬料的攝取量是有幫助的。然而，在不知道原因的情況下極端減少鹽分和水分，可能會導致低鈉血症、脫水和頭暈。

心臟衰竭或腎臟疾病的鈉與水分目標根據疾病階段和藥物而有所不同。若醫療人員提供了標準，請根據該標準確認包裝上的營養標示和實際攝取量。

減肥期間的水腫該如何應對？

如果在外食、月經週期或運動量改變後體重增加，與其立即禁食，不如恢復平時的計劃並觀察幾天的趨勢。輕微的散步、改變姿勢和抬高腿部對部分輕微水腫有幫助，但請勿按摩有疼痛感的單側腿部。

為了降低體重計數字而使用三溫暖、利尿劑或瀉藥並非減少體脂肪，且存在電解質紊亂的風險。請先區分原因與緊急程度。

為什麼只有單側腿部水腫很重要？

若突然出現單側小腿或腿部腫脹、疼痛、發熱或顏色改變，必須確認是否為包含深層靜脈血栓症在內的相關原因。請確認近期是否有長途旅行、手術後長時間無法活動，或處於妊娠、產後認知情況，以及是否在使用荷爾蒙藥物，請一併告知。

若伴隨呼吸困難、胸痛、咳血或昏厥，可能是血栓移至肺部的緊急情況，請立即尋求緊急醫療救助。

需要進行哪些檢查？

在診療過程中，醫師會確認症狀發生的時間點、樣態及服用藥物，並檢查心肺音、皮膚與靜脈狀態。根據需要，會選擇進行血液或尿液檢查、心電圖或胸部檢查、靜脈超音波，以及心臟、肝臟或腎臟功能評估。

並非所有腫脹情況都採取相同的檢查。體組成分析儀的體水分比例並不能替代診斷原發疾病的檢查。

需要立即尋求救助的情況

若出現呼吸困難、胸痛、昏厥，或突然單側腿部腫脹與疼痛，以及臉部、嘴唇、舌頭腫脹，或尿量大幅減少且全身腫脹時，需要立即進行評估。妊娠期間若突然出現臉部、手部腫脹，並伴隨嚴重頭痛或視力異常，也必須立即接受產科評估。

若在服用白鹿減肥錠期間出現新發腫脹，請先將目前服用的所有藥物、補充劑及症狀發生時間告知 Baekrokdam 醫療團隊。但若出現上述緊急信號，請勿等待諮詢回覆，應優先撥打 119 或前往就近的急診醫療機構尋求救助。