Định nghĩa béo phì ở trẻ em và thanh thiếu niên

Chỉ số BMI trong giai đoạn tăng trưởng được xem xét như thế nào?

Lượng mỡ cơ thể của trẻ và BMIsẽ thay đổi tùy theo sự tăng trưởng và giai đoạn dậy thì. Sau khi tính BMI bằng chiều cao và cân nặng, chúng tôi sẽ xem chỉ số đó nằm ở phân vị nào so với nhóm đối chiếu cùng độ tuổi và giới tính. Việc theo dõi sự di chuyển của biểu đồ tăng trưởng quan trọng hơn là một điểm số đơn lẻ.

Chúng tôi không áp dụng tiêu chuẩn của người lớn hoặc so sánh đơn thuần với anh chị em, bạn bè.

Tại sao cần xem xét cả môi trường gia đình?

Việc mua thực phẩm, thời gian ăn uống, di chuyển và giấc ngủ của trẻ chịu ảnh hưởng lớn từ môi trường gia đình và nhà trường. Nếu chỉ bắt riêng trẻ ăn chế độ kiêng khem hoặc chỉ trích cân nặng của trẻ một cách công khai, có thể gây ra tâm lý bị kỳ thị và các vấn đề về ăn uống.

Cách tốt nhất là cả gia đình cùng giảm đồ uống có đường, duy trì chế độ ăn uống điều độ, hoạt động thể chất vui vẻ và Thời gian ngủxây dựng những thói quen lành mạnh.

Có nhất thiết phải giảm cân không?

Tùy vào độ tuổi, mức độ béo phì, tốc độ tăng trưởng và các bệnh lý đi kèm mà có thể lập kế hoạch duy trì cân nặng để chờ trẻ phát triển chiều cao hoặc giảm cân dần dần. Mục tiêu phải do đội ngũ y tế chuyên khoa nhi quyết định.

Việc giảm cân quá nhanh hoặc loại bỏ hoàn toàn một nhóm thực phẩm nhất định có thể ảnh hưởng đến sự tăng trưởng, xương và sự phát triển trong giai đoạn dậy thì.

Cần kiểm tra những vấn đề sức khỏe nào?

huyết ápvà Đường huyết· Có thể kiểm tra mỡ máu, nguy cơ gan nhiễm mỡ, chứng ngưng thở khi ngủ và các vấn đề về khớp. Kinh nguyệt, sức khỏe tâm thần, tình trạng bị bắt nạt ở trường và định kiến về cân nặng cũng rất quan trọng.

Khi giải thích kết quả cho trẻ, hãy tập trung vào sức khỏe, thể lực, giấc ngủ và chức năng sinh hoạt hàng ngày thay vì ngoại hình.

Nên thay đổi điều gì trước tiên tại nhà?

Đặt nước và các món ăn nhẹ giàu dinh dưỡng ở nơi dễ tiếp cận, đồng thời giảm thời gian vừa ăn vừa xem màn hình. Tìm kiếm các hoạt động vui chơi, đi bộ, thể thao mà trẻ có thể tận hưởng hàng ngày và thiết lập giờ đi ngủ, thức dậy cố định.

Không sử dụng thực phẩm làm phần thưởng hay hình phạt, đồng thời tôn trọng tín hiệu đói và no của trẻ.

Cách đọc biểu đồ tăng trưởng như thế nào?

Trong giai đoạn tăng trưởng, thay vì chỉ nhìn vào một chỉ số phần trăm BMI, hãy quan sát đường cong thay đổi của chiều cao và cân nặng theo thời gian. Trong giai đoạn tăng trưởng nhanh và tuổi dậy thì, hình thể có thể thay đổi, và chỉ cần làm chậm tốc độ tăng cân trong khi chiều cao tiếp tục phát triển cũng có thể làm thay đổi xu hướng BMI. Không được áp dụng tiêu chuẩn của người lớn cho trẻ em.

Hãy đánh dấu chiều cao và cân nặng từ kết quả khám sức khỏe tại trường hoặc hồ sơ bệnh án lên cùng một biểu đồ tăng trưởng để kiểm tra xem chỉ số phần trăm có vượt qua nhiều phân đoạn một cách nhanh chóng hay không. Vì có sai số đo lường và các giai đoạn tăng trưởng khác nhau, không nên kết luận béo phì hoặc đặt mục tiêu điều trị chỉ dựa trên một con số duy nhất.

Nói với trẻ về cân nặng như thế nào?

Những biểu hiện đánh giá kích thước cơ thể hoặc ngoại hình có thể làm tăng cảm giác xấu hổ, dẫn đến việc lén lút ăn uống hoặc né tránh vận động. Thay vì nói 'con cần phải giảm cân', hãy nói về các hành vi và chức năng sức khỏe, chẳng hạn như ngủ đủ giấc và rèn luyện thể lực để có thể chạy nhảy lâu hơn. Không so sánh hình thể với anh chị em và người giám hộ cũng nên hạn chế những lời tự chỉ trích cơ thể mình.

Cả gia đình cùng thay đổi chế độ ăn uống, nhưng không cho trẻ ăn thực đơn riêng biệt hoặc giám sát lượng ăn một cách công khai. Hãy khuyến khích trẻ bày tỏ cảm giác đói và no; người lớn quyết định loại thực phẩm và thời gian cung cấp, còn trẻ quyết định lượng ăn trong phạm vi đó.

Tại sao cần xem xét đồng thời thời gian xem màn hình, giấc ngủ và sinh hoạt tại trường?

Việc ăn uống vô thức khi xem màn hình hoặc đi ngủ muộn có thể làm xáo trộn nhịp độ ăn uống và hoạt động. Thay vì chỉ giảm con số thời gian xem màn hình, hãy tạo môi trường cụ thể như sạc thiết bị ngoài phòng ngủ, ăn cơm gia đình không màn hình và thiết lập thói quen trước khi ngủ.

Đồng thời kiểm tra tình trạng ngáy, buồn ngủ ban ngày, né tránh giờ thể dục, bị cô lập, trầm cảm hoặc lo âu. Trước khi kết luận trẻ ghét vận động, cần xem xét liệu các yếu tố như đau nhức, khó thở, thiếu tự tin về kỹ năng vận động hoặc môi trường bạn bè có đang gây khó khăn cho trẻ hay không.

Trường hợp nào cần đánh giá chuyên khoa sâu hơn?

Cần đánh giá tại khoa Nhi nếu trẻ bắt đầu tăng cân nhanh từ khi còn rất nhỏ, tốc độ tăng chiều cao giảm, hoặc đi kèm các triệu chứng như khát nước dữ dội, tiểu nhiều, đau đầu, rối loạn kinh nguyệt hoặc vấn đề phát triển. Hãy thông báo cho nhân viên y tế về các loại thuốc đang dùng, vấn đề giấc ngủ và tiền sử gia đình.

Khi trẻ hạn chế ăn uống nghiêm ngặt vì cân nặng, hoặc xuất hiện tình trạng nôn mửa, ăn vô độ, vận động cực đoan và trầm cảm, cần đánh giá đồng thời về hành vi ăn uống và sức khỏe tâm thần thay vì thúc ép giảm cân mạnh hơn. Ưu tiên trong quản lý giai đoạn tăng trưởng là sự phát triển an toàn và môi trường bền vững cho cả gia đình.

Trẻ em không áp dụng tiêu chuẩn BMI của người lớn

Trong giai đoạn tăng trưởng, sử dụng chỉ số phần trăm BMI hoặc điểm chuẩn theo tuổi và giới tính, đồng thời quan sát xu hướng của đường cong tăng trưởng. Việc chiều cao và cân nặng thay đổi theo lộ trình nào quan trọng hơn là một giá trị cao tại một thời điểm. Thời điểm dậy thì, thể trạng gia đình, thuốc đang dùng và bệnh lý cũng cần được đánh giá cùng lúc.

Việc liên tục nhấn mạnh vào con số cân nặng và ngoại hình có thể làm tăng định kiến và gây ra các vấn đề về ăn uống cho trẻ. Mục tiêu không phải là một chế độ ăn kiêng mang tính trừng phạt, mà là tạo ra môi trường ăn uống gia đình, giấc ngủ, hoạt động và tăng trưởng lành mạnh.

Cần thay đổi điều gì theo đơn vị gia đình?

Cùng nhau điều chỉnh tần suất uống đồ uống ngọt, thói quen vừa ăn vừa xem màn hình, các bữa ăn gia đình, thời gian ngủ và các hoạt động giải trí. Thay vì bắt một đứa trẻ ăn thực phẩm khác, việc cả gia đình cùng thay đổi cấu trúc bữa ăn và các loại thực phẩm nhập vào nhà sẽ mang lại hiệu quả bền vững hơn.

Hãy đi khám sớm nếu chiều cao ngừng phát triển, thay đổi tuổi dậy thì khác với dự kiến, hoặc có tình trạng ngáy nặng, khát nước, đau khớp, trầm cảm hoặc bị bắt nạt. Không tự ý nhịn ăn hoặc sử dụng thuốc giảm cân và thực phẩm chức năng dành cho người lớn.

Cần chuẩn bị gì cho lần đánh giá đầu tiên?

Vui lòng mang theo hồ sơ ghi chép về chiều cao, cân nặng trong những năm gần đây và kết quả khám sức khỏe tại trường học nếu có. Thay vì chuẩn bị thực đơn lý tưởng như một bài kiểm tra đánh giá chế độ ăn hàng ngày, hãy ghi lại thực tế các loại đồ ăn, thức uống, giấc ngủ, thời gian sử dụng thiết bị điện tử và các hoạt động yêu thích vào ngày thường và cuối tuần. Đồng thời, hãy ghi lại các triệu chứng như ngáy, ngưng thở khi ngủ, khát nước, tiểu nhiều, đau nhức và các loại thuốc đang sử dụng.

Tiền sử gia đình của người bảo hộ về bệnh tiểu đường·cao huyết áp·rối loạn lipid máuvà các bệnh tim mạch khởi phát sớm cũng sẽ giúp ích cho việc đánh giá. Việc có cần thực hiện xét nghiệm hay không sẽ được quyết định dựa trên độ tuổi, mức độ béo phì, kết quả thăm khám và các yếu tố nguy cơ. Không phải mọi trẻ em đều phải thực hiện tất cả các xét nghiệm, và cũng không phải cứ trông có vẻ khỏe mạnh là không cần kiểm tra bất cứ điều gì.

Cách phân chia vai trò giữa nhà trường và gia đình

Tại nhà, bạn có thể thay đổi môi trường ngủ, bữa ăn gia đình và khả năng tiếp cận với đồ uống, đồ ăn vặt. Tại trường học, chế độ ăn bán trú, việc tham gia giáo dục thể chất và tình trạng bị bắt nạt là những yếu tố quan trọng. Thay vì chỉ nói con hãy tăng cường vận động, hãy kiểm tra xem con có không gian an toàn để tham gia, có người cùng thực hiện hay không, và con có bị đau hay khó thở hay không.

Không công khai cân nặng hoặc kết quả xét nghiệm của trẻ trước mặt họ hàng hoặc bạn bè cùng trang lứa. Người bảo hộ và nhà trường nên cùng hỗ trợ các hành vi sức khỏe tích cực, nhưng không vận hành theo phương pháp giám sát và trừng phạt. Nếu trẻ bị trêu chọc về ngoại hình hoặc né tránh giờ thể dục, đừng quy kết đó là do ý chí của trẻ mà hãy cùng nhà trường tìm giải pháp khắc phục.

Cường độ điều trị được quyết định như thế nào?

Chúng tôi không áp dụng cùng một mức hạn chế calo hoặc cùng một mục tiêu giảm cân cho tất cả trẻ em. Nội dung điều trị lối sống và tần suất theo dõi sẽ được quyết định tùy theo giai đoạn tăng trưởng, các bệnh lý đi kèm và môi trường mà gia đình có thể tham gia. Một số trường hợp có thể xem xét các chương trình chuyên sâu hoặc phương pháp điều trị khác, nhưng người bảo hộ tuyệt đối không được tự ý áp dụng các phương pháp dành cho người lớn cho trẻ em.

Trong quá trình điều trị, chúng tôi không chỉ nhìn vào phân vị BMI mà còn xem xét sự tăng trưởng chiều cao, huyết áp, chỉ số chuyển hóa, giấc ngủ và chất lượng cuộc sống. Ngay cả khi có những tuần không tuân thủ đúng kế hoạch, chúng tôi không đánh giá trẻ là thất bại mà sẽ tìm kiếm những rào cản từ môi trường. Nếu cân nhắc sử dụng thuốc hoặc điều trị hỗ trợ, hãy xác nhận hiệu quả mong đợi, tác dụng phụ và việc theo dõi dài hạn với đội ngũ y tế chuyên khoa nhi.