Ý nghĩa của Gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD)

Mối quan hệ giữa MASLD và NAFLD là gì?

NAFLD là tên gọi tập trung vào tình trạng tích tụ mỡ trong gan mà không phải do uống nhiều rượu. Gần đây, tên gọi MASLD được sử dụng để thể hiện rõ hơn mối liên quan với các nguy cơ chuyển hóa. NIDDK cũng giải thích cả hai tên gọi này trong các hướng dẫn hiện tại.

Ngay cả khi tên gọi thay đổi, điều quan trọng là phải phân biệt được trạng thái chỉ có mỡ trong gan với trạng thái có kèm theo viêm, tổn thương tế bào và xơ hóa.

Tại sao bệnh lại xảy ra?

kháng insulinmỡ bụng, tiểu đường tuýp 2 bệnh tiểu đườngvà rối loạn lipid máuthường có liên quan. Những giá trị hiển thị trên thiết bị phân tích thành phần cơ thể Mức độ mỡ nội tạngkhông phải là giá trị đo trực tiếp lượng mỡ trong gan. Yếu tố di truyền, chế độ ăn uống, hoạt động thể chất và thuốc cũng gây ảnh hưởng. Bệnh có thể xảy ra ngay cả với những người có thể trạng gầy.

Cần phải kiểm tra đồng thời việc uống rượu, viêm gan do virus và các nguyên nhân chuyển hóa hoặc thuốc khác.

Có thể biết bệnh thông qua triệu chứng và chỉ số men gan không?

Hầu hết không có triệu chứng đặc biệt, một số người cảm thấy mệt mỏi và khó chịu ở vùng bụng trên bên phải. Ngay cả khi ALT và AST bình thường, vẫn có thể có gan nhiễm mỡ và xơ hóa, nên không thể loại trừ bệnh chỉ dựa vào các chỉ số này.

Siêu âm có thể thấy sự tích tụ mỡ nhưng không thể xác định chính xác tình trạng viêm và xơ hóa giai đoạn đầu.

Đánh giá những gì?

Cân nặng và vòng eo, kiểm tra đường huyết, mỡ máu, huyết áp và lượng rượu uống. Có thể cần tính điểm nguy cơ xơ hóa thông qua xét nghiệm máu như men gan và tiểu cầu, hoặc cần chụp ảnh y tế và kiểm tra độ đàn hồi.

Nếu nguy cơ xơ hóa cao hoặc các chỉ số bất thường kéo dài, bệnh nhân cần được đánh giá chuyên sâu về gan.

Quản lý cân nặng như thế nào?

Duy trì chế độ ăn điều chỉnh năng lượng bao gồm rau xanh, ngũ cốc nguyên hạt, protein phù hợp và chất béo không bão hòa, kết hợp với hoạt động thể chất đều đặn. Giảm đồ uống có đường và hạn chế uống rượu quá mức.

Nhịn ăn nhanh hoặc sử dụng các phương pháp bổ sung không được kiểm chứng có thể gây áp lực cho gan. Hãy thông báo cho nhân viên y tế tất cả các loại thuốc, thuốc thảo dược Hàn Quốc và thực phẩm chức năng đang sử dụng.

Gan nhiễm mỡ, viêm gan nhiễm mỡ và xơ hóa gan khác nhau như thế nào?

Chỉ riêng tình trạng tích tụ mỡ trong gan thì không thể biết được mức độ viêm và sẹo. Ở một số trường hợp, tổn thương tế bào gan và viêm có thể đi kèm, và theo thời gian có thể tiến triển thành xơ hóa. Khi đánh giá rủi ro sức khỏe, giai đoạn xơ hóa có thể quan trọng hơn lượng mỡ tích tụ.

Không phải tất cả những người được chẩn đoán là 'gan nhiễm mỡ' qua siêu âm đều ở cùng một giai đoạn. Ngược lại, ngay cả khi kết quả siêu âm có vẻ nhẹ, nếu có các yếu tố nguy cơ như bệnh tiểu đường và béo phì, khả năng xơ hóa vẫn có thể được đánh giá riêng biệt.

Chỉ số gan bình thường thì có ổn không?

Ngay cả khi ALT và AST nằm trong phạm vi bình thường, không thể loại trừ hoàn toàn khả năng bị gan nhiễm mỡ hoặc xơ hóa tiến triển. Chỉ số men ganVì đây là thuật ngữ gọi chung cho nhiều hạng mục, và enzyme gan là tín hiệu tổn thương tại thời điểm lấy máu, chứ không phải là xét nghiệm đo trực tiếp lượng mỡ và sẹo trong gan.

Giá trị xét nghiệm được xem xét cùng với giới tính, tiêu chuẩn của phòng xét nghiệm và xu hướng thay đổi theo thời gian. Nếu có bất thường kéo dài hoặc có yếu tố nguy cơ, đội ngũ y tế sẽ lựa chọn phương pháp đánh giá cần thiết trong số các điểm số kết hợp từ xét nghiệm máu, xét nghiệm độ đàn hồi hoặc chẩn đoán hình ảnh.

Nếu uống ít rượu thì tên bệnh có thay đổi không?

MASLD là thuật ngữ hiện nay dùng để định nghĩa dựa trên các yếu tố nguy cơ chuyển hóa và mỡ trong gan. Trong trường hợp có thêm lượng rượu tiêu thụ, một danh mục riêng biệt có thể được xem xét. Lượng rượu thực tế cần được xác định dựa trên loại rượu, dung tích và nồng độ cồn thay vì chỉ tính số ly.

Việc được chẩn đoán là gan nhiễm mỡ chuyển hóa không có nghĩa là ảnh hưởng của rượu biến mất. Hãy thông báo trung thực về lượng rượu uống hàng tuần và thói quen uống nhiều một lúc để được tư vấn về tiêu chuẩn uống rượu phù hợp với tình trạng gan của mỗi cá nhân.

Khi theo dõi, cần so sánh những gì?

Cần ghi chép lại cân nặng, vòng eo, huyết áp, đường huyết, mỡ máu, ALT, AST và tiểu cầu theo ngày, đồng thời lưu giữ kết quả chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm độ đàn hồi. Việc đánh dấu thời điểm bắt đầu dùng thuốc hoặc thực phẩm chức năng, cũng như thay đổi trong việc uống rượu sẽ giúp ích cho việc phân tích sự thay đổi của các chỉ số.

Thay vì giảm cân cấp tốc trong thời gian ngắn, mục tiêu là giảm cân bền vững và cải thiện các chỉ số chuyển hóa. Đừng tự ý dừng theo dõi xơ hóa chỉ vì một chỉ số gan cải thiện, mà hãy tuân thủ khoảng thời gian tái khám đã định.

Mức độ gan nhiễm mỡ và nguy cơ tổn thương gan không phải là một

MASLD mô tả sự tích tụ mỡ trong gan liên quan đến nguy cơ chuyển hóa, nhưng chỉ dựa vào mức độ gan nhiễm mỡ trên siêu âm thì không thể biết được giai đoạn viêm và xơ hóa. Ngay cả khi chỉ số gan bình thường, vẫn có thể có tích tụ mỡ hoặc xơ hóa; ngược lại, việc tăng chỉ số gan có thể do các nguyên nhân khác như thuốc, virus hoặc rượu.

Điểm số xơ hóa sử dụng xét nghiệm máu và tuổi tác là công cụ sàng lọc nguy cơ, không phải là xét nghiệm chẩn đoán xác định. Tùy vào kết quả, bác sĩ sẽ quyết định xem có cần xét nghiệm độ đàn hồi hoặc đánh giá chuyên sâu hay không.

Trong quản lý cân nặng, cần xem xét cả gan và cơ bắp

Thay vì giảm cân đột ngột, hãy lập kế hoạch điều chỉnh năng lượng bền vững, kết hợp hoạt động cardio và rèn luyện sức mạnh, đồng thời giảm uống rượu và đồ uống có đường. Theo dõi xu hướng cân nặng, vòng eo, chỉ số gan, đường huyết và mỡ máu, đồng thời kiểm tra xem sức mạnh cơ bắp và tình trạng dinh dưỡng có bị suy giảm hay không.

Nếu có các triệu chứng như vàng da, nước tiểu đậm màu, chướng bụng, thay đổi ý thức hoặc có xu hướng xuất huyết, không được tự theo dõi bằng cách quản lý sinh hoạt. Phải thông báo cho đội ngũ y tế tất cả các chất đang sử dụng, bao gồm cả thực phẩm chức năng và thuốc thảo dược Hàn Quốc, để lập kế hoạch phù hợp với giai đoạn bệnh gan.

Sau khi phát hiện gan nhiễm mỡ, quy trình kiểm tra diễn ra theo thứ tự nào?

Trước hết, ghi chép lại việc tích tụ mỡ có xuất hiện trên hình ảnh hay không, enzyme gan thay đổi từ khi nào, cùng với lượng rượu và thuốc đang dùng. Tiếp theo, kiểm tra các nguy cơ chuyển hóa như cân nặng, vòng eo, huyết áp, đường huyết và mỡ máu. Phải loại trừ các nguyên nhân khác như viêm gan virus và thuốc để không kết luận đơn giản rằng 'tất cả là do cân nặng'.

Bước tiếp theo là sàng lọc nguy cơ xơ hóa. Điểm số kết hợp từ xét nghiệm máu là công cụ để quyết định xem có cần xét nghiệm bổ sung hay không, chứ bản thân nó không phải là chẩn đoán xác định. Vì cách diễn giải có thể thay đổi tùy theo độ tuổi và điều kiện xét nghiệm, đừng quá an tâm hoặc kết luận là xơ gan chỉ dựa trên kết quả tính toán từ internet.

Kết quả theo dõi cải thiện có nghĩa là gì?

Xem xét liệu cân nặng, vòng eo, đường huyết, mỡ máu và enzyme gan có cùng cải thiện hay không. Ngay cả khi enzyme gan giảm, không có nghĩa là nguy cơ xơ hóa tự động biến mất, và dù mức độ mỡ trên hình ảnh giảm, việc quản lý nguy cơ chuyển hóa vẫn phải tiếp tục. Ngược lại, ngay cả khi thay đổi cân nặng ít, quá trình cải thiện hoạt động, ăn uống, đường huyết và mỡ máu vẫn có ý nghĩa.

Khoảng thời gian và mục tiêu xét nghiệm sẽ thay đổi tùy theo nguy cơ xơ hóa ban đầu, tình trạng tiểu đường, béo phì và nội dung điều trị. Nếu so sánh kết quả từ nhiều cơ sở y tế, hãy lưu giữ cùng nhau ngày xét nghiệm, tình trạng nhịn ăn và phạm vi tiêu chuẩn. Hãy ưu tiên xu hướng trong cùng một điều kiện và kế hoạch điều trị của bác sĩ phụ trách hơn là một chỉ số đơn lẻ.

Trước khi bắt đầu sử dụng thuốc giảm cân, thuốc thảo dược Hàn Quốc hoặc thực phẩm bổ sung

Thay vì chỉ nói tên các loại thuốc đang dùng, bạn nên cung cấp bảng thành phần, đơn thuốc, liều lượng và ngày bắt đầu sử dụng. Việc dùng nhiều loại cùng lúc sẽ khiến khó phân biệt nguyên nhân gây bệnh, và những quảng cáo 'tốt cho gan' không đảm bảo hiệu quả điều trị gan nhiễm mỡ hay độ an toàn cho gan. Chúng tôi không thử nghiệm các chỉ số bằng cách loại bỏ thuốc cũ hoặc thêm các chất bổ sung mới.

Nếu xuất hiện các thay đổi mới sau khi dùng thuốc như mệt mỏi nghiêm trọng, chán ăn, buồn nôn, vàng da hoặc nước tiểu sẫm màu, hãy thông báo cho cơ sở y tế đã kê đơn trước khi tiếp tục liều tiếp theo. Trong trường hợp khẩn cấp như thay đổi ý thức, xuất huyết nghiêm trọng hoặc khó thở, cần phải được đánh giá cấp cứu ngay lập tức.